Acne/Rosácea

A acne é uma doença da pele muito comum que afeta a maioria dos adolescentes e surge tipicamente no início da puberdade.

Trata-se de uma doença multifatorial das unidades pilossebáceas (unidades formadas por uma glândula sebácea e um pelo). Os principais fatores patogênicos são:

• Aumento da oleosidade.
• Queratinização anormal do epitélio intrafolicular.
• Crescimento e atividade anormais do Propionibacterium acnes.
• Processos inflamatórios foliculares/perifoliculares.

A doença é caracterizada por:

• Apresentação clínica polimórfica com coexistência de lesões não inflamatórias (comedões abertos e fechados) e lesões inflamatórias (pápulas, pústulas e nódulos).
• Diferentes graus de gravidade: leve, moderada e grave.

Tratamentos da Acne

A decisão de usar terapia tópica, oral ou combinada depende da gravidade da doença.

• Acne leve: terapia tópica.
• Acne moderada: terapia tópica ou sistêmica (combinada).
• Acne grave: terapia sistêmica ou combinada.

Rosácea

A rosácea é uma dermatose crônica comum, de localização centro-facial, caracterizada inicialmente por ruborização episódica, que passa a ser persistente, e lesões inflamatórias. O quadro clínico é variável, podendo haver combinações de diversos sinais cutâneos, como vermelhidão, eritema, telangiectasias, edema, pápulas, pústulas, lesões oculares e rinofima.

A doença se inicia comumente na quarta década de vida, com pico na faixa etária de 40 a 50 anos. A rosácea pode levar ao desfiguramento facial e a sérias complicações oculares se não for tratada. Sua causa exata ainda é desconhecida. Como no caso de muitas outras doenças, assume-se uma etiologia multifatorial. As pessoas que têm história familiar de rosácea ou tendência de ruborizar-se facilmente e os indivíduos de pele clara são mais suscetíveis à doença.

Tanto as mulheres quanto os homens são igualmente propensos à doença, no entanto a experiência tem mostrado que as mulheres revelam mais tendência a procurar auxílio médico devido à preocupação com a aparência. Mas o curso da doença é, em geral, menos grave nas mulheres.

A rosácea é classificada em:

• Eritemato-telangiectásica.
• Papulopustulosa.
• Nodular.

Os episódios de ruborização, que constituem o sintoma predominante entre os pacientes com rosácea, podem ser atribuídos a diferentes fatores desencadeantes:

• Temperaturas extremas.
  • Calor: sauna, banhos quentes.
  • Frio.
• Exposição ao sol.
• Esforço físico.
• Fatores emocionais: estresse, ansiedade.
• Bebidas alcoólicas.
• Bebidas quentes.
• Comida apimentada.
• Produtos para cuidados da pele que contêm hidroálcool e acetona.

Tratamentos

As opções terapêuticas relativas à rosácea incluem várias medidas de prevenção, bem como terapias tópicas e sistêmicas. A escolha da estratégia a ser empregada depende do subtipo e da gravidade da doença.

Tratamentos tópicos

• Ácido azelaico.
• Antibióticos tópicos: clindamicina, eritromicina, metronidazol.
• Preparações tópicas de vitamina C.
• Sulfacetamida.

Tratamentos físicos

• Eletrodissecação.
• Dermoabrasão.
• Cirurgia a laser.
• Luz intensa pulsada.

Tratamentos sistêmicos

• Antibióticos: claritromicina, doxiciclina, minociclina, tetraciclinas.
• Isotretinoína.
• Corticosteroides de curto prazo somente no caso de formas especiais de rosácea.

De modo geral, os pacientes devem ser informados para tomar as seguintes medidas, que favorecem o sucesso do tratamento médico:

• Evitar exposição aos fatores desencadeantes.
• Proteger-se com filtro solar adequado.
• Adotar cuidados adequados para a pele.

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